Tarif Pelayanan Poli Gigi

Tarif pelayanan ini berlaku apabila Anda ingin menggunakan pembiayaan mandiri (umum). 

Apabila Anda menggunakan asuransi swasta yang bekerjasama dengan klinik kami, tarif yang kami klaim ke provider asuransi Anda adalah sebesar tarif yang tercantum dan terdapat kemungkinan adanya diskon sebagai bagian dari kerjasama kami dengan provider asuransi tersebut. 

Dokter gigi yang melayani Anda akan membantu menjelaskan jenis tindakan yang Anda butuhkan. Silahkan klik kategori tarif yang sesuai dengan jenis tindakan yang Anda ingin lihat di bawah ini:

  • Konsultasi Rp 120.000
  • Desensitasi Rp 220.000
  • Tooth Varnish Rp 250.000
  • Tambalan Sementara Rp 150.000
Tambalan Komposit
  • Gigi Belakang (Posterior) Kecil Rp 250.000
  • Gigi Belakang (Posterior) Sedang Rp 350.000
  • Gigi Belakang (Posterior) Besar Rp 500.000
  • Gigi Depan (Anterior) Kecil Rp 300.000
  • Gigi Depan (Anterior) Sedang Rp 450.000
  • Gigi Depan (Anterior) Besar Rp 550.000
Tambalan GIC
  • Gigi Belakang (Posterior) Kecil Rp 200.000
  • Gigi Belakang (Posterior) Sedang Rp 250.000
  • Gigi Belakang (Posterior) Besar Rp 280.000
  • Gigi Depan (Anterior) Kecil Rp 200.000
  • Gigi Depan (Anterior) Sedang Rp 250.000
  • Gigi Depan (Anterior) Besar Rp 300.000
Perawatan Saluran Akar
  • Penembusan Rp 200.000
  • Pengisian (Obturasi) Tunggal Rp 350.000
  • Pengisian (Obturasi) Jamak Rp 450.000
  • Pin/Pasak + Core Rp 500.000
Perawatan Gigi Konservasi Lainnya
  • Bleaching Rp 1.500.000
  • Pulp Capping Rp 200.000
  • Topical Application Fluoridation (TAF) Rp 220.000
  • Direct Veneer Rp 600.000
  • Rewalling Rp 300.000
  • Fissure Sealant Rp 300.000
  • Pulpectomy Gigi Depan (Anterior) Rp 400.000
  • Pulpectomy Gigi Belakang (Posterior) Rp 450.000
  • Pulpotomy Gigi Depan (Anterior) Rp 250.000
  • Pulpotomy Gigi Belakang (Posterior) Rp 280.000
  • Pencabutan Gigi Anak Topical Rp 150.000
  • Pencabutan Gigi Anak Infiltrasi Rp 200.000
  • Depulpin Rp 150.000
  • Preparasi Saluran Akar Tunggal Rp 350.000
  • Preparasi Saluran Akar Jamak Rp 450.000
  • Medikamen Tunggal Rp 250.000
  • Medikamen Jamak Rp 320.000
  • Brushing + DHE Rp 180.000
  • Pencabutan Gigi Dewasa Mudah Rp 300.000
  • Pencabutan Gigi Dewasa Sedang Rp 350.000
  • Pencabutan Gigi Dewasa Berat / Komplikasi Rp 450.000
  • Odontectomi Ringan Rp 1.000.000
  • Odontectomi Sedang Rp 1.500.000
  • Odontectomi Berat Rp 2.000.000
  • Eksosotosis (Alveolektomi) Rp 450.000
  • Dry Socket + Irigasi Rp 300.000
  • Insisi Abses Rp 250.000
  • Scalling Ringan Rp 150.000
  • Scalling Sedang Rp 200.000
  • Scalling Berat Rp 250.000
  • Stain Remover Rp 150.000
  • Dental Spa (Scalling + Stain Removal + Polishing Pasta Flouride) Rp 350.000
  • Wire Splinting (Per Gigi) Rp 300.000
  • Fiber Splinting (Per Gigi) Rp 400.000
  • Kuretase Per Gigi Rp 200.000
  • Kuretase+Metronidazole (Ti-es) Rp 250.000
  • Cetak Rahang (RA & RB) Rp 150.000
  • GIC Cementation (Per Unit) Rp 200.000
  • Resin Cementation (Per Unit) Rp 350.000
  • Mock Up (Per Gigi) Rp 350.000
Gigi Tiruan Bahan Akrilik
  • Gigi Pertama Rp 650.000
  • Gigi Selanjutnya Rp 350.000
  • 1 Rahang Rp 2.500.000
  • 2 Rahang Rp 4.500.000
  • Reparasi/Relining Rp 500.000
  • Rebasing Rp 1.200.000
Gigi Tiruan Bahan Valplast
  • 1-2 Gigi Rp 1.300.000
  • 3 Gigi Rp 1.800.000
  • 4-7 Gigi Rp 2.500.000
  • Reparasi/Relining Rp 600.000
  • Rebasing Rp 1.200.000
Gigi Tiruan Bahan Thermosens
  • 1-2 Gigi Rp 1.500.000
  • 3 Gigi Rp 2.000.000
  • 4-7 Gigi Rp 2.700.000
  • 8-13 Gigi Rp 3.000.000
  • 1 Rahang Rp 3.000.000
  • 2 Rahang Rp 6.000.000
  • Reparasi/Relining Rp 900.000
  • Rebasing Rp 1.800.000
Crown (Jaket)
  • Preparasi Mahkota Rp 300.000
  • Akrilik Rp 1.250.000
  • Porcelain Fused to Metal Rp 2.000.000
  • All Porcelain Rp 3.200.000
  • Zirconia Rp 4.000.000
  • Night Guard Rp 300.000
Permanen (Fix)
  • Metal Bracket - 2 Rahang (USA) Rp 3.500.000
  • Metal Bracket - 2 Rahang (China) Rp 3.000.000
  • Metal Bracket - 1 Rahang (USA) Rp 2.100.000
  • Metal Bracket - 1 Rahang (China) Rp 1.800.000
  • Kontrol Bracket 1 Rahang Rp 200.000
  • Kontrol Bracket 2 Rahang Rp 250.000
  • Alat Lepas Rp 80.000
  • Ganti Alat Rp 80.000
  • Retensi Awal Rp 600.000
  • Lepas Bracket Rp 300.000
  • Retainer Lepasan Rp 1.000.000
  • Oklusal Adjustment Rp 250.000
Kontrol / Ganti Power O (Pasien Luar)
  • 1 Rahang Rp 250.000
  • 2 Rahang Rp 300.000

Pembayaran melalui mekanisme DP bisa dilakukan pada pelayanan pembuatan gigi tiruan (prostondonsia) sebesar:

  1. Minimal 50% untuk gigi pertama dan selanjutnya.
  2. Minimal 75% untuk 1 atau 2 rahang
Kembali ke Halaman Tarif Utama